Al Rettore dell'Università degli Studi di Firenze
Al Direttore del Dipartimento di _____________________
Al Direttore del Dipartimento di _____________________
Al Direttore dell’Azienda Ospedaliera _________________________

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________ nato/a a _______________________________ il _____________, in servizio presso questo Ateneo in qualità di ORDINARIO / ASSOCIATO / RICERCATORE a tempo indeterminato presso il Dipartimento di ________________________________________ _____________ settore scientifico disciplinare _________________________________ 

CHIEDE

di essere collocato in aspettativa senza assegni, ai sensi dell’art. 7, comma 1, della legge 30 dicembre 2010, n. 240, per il periodo dal _______________ al __________________ per svolgere la seguente attività (descrivere dettagliatamente l’attività da svolgere e allegare ogni documentazione ritenuta utile): ___________________________________
_______________________________________________________________________
presso (indicare l’istituzione presso cui sarà svolta l’attività): _______________________
_______________________________________________________________________

Si impegna, inoltre, a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa all’incarico in questione.

Firenze, lì __________________
___________________________*
         (firma)
* Allegare copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. In caso di documento non più valido il dipendente deve dichiarare, nella fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti non hanno subito variazioni dalla data di rilascio (art. 38 DPR 445/00).

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INFORMATIVA IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI ai sensi del Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016.

L’informativa per il trattamento dei dati personali del personale docente, ricercatore, tecnico amministrativo strutturato dell’Università di Firenze è pubblicata sul sito di Ateneo al percorso Home page > Ateneo > Protezione dati, al seguente link: https://www.unifi.it/vp-11360-protezione-dati.html 

Firenze, lì ________________________
                                                                           Per presa visione, il/la dichiarante

                                                             _____________________________________