RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’IMMATRICOLAZIONE FUORI TERMINE

I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL  Regolamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016

Imposta di bollo
(assolta tramite bollettino generato dalla segreteria studenti)	Alla Magnifica Rettrice
dell’Università degli Studi di Firenze
Segreteria Studenti della Scuola di
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FIRENZE
(gli indirizzi delle Segreterie studenti sono reperibili sul sito www.unifi.it)	

			
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

cognome e nome	|___________________________________________________________________|
nato/a il |__|__| |__|__| |__|__|__|__| a |_____________________________________________| prov.|__|__|
e residente nel comune di |_____________________________________________________________| 
frazione/località |__________________________________________________________________________________________|
via/piazza |____________________________________________________| n. |____| prov. |__|__| C.A.P. |__|__|__|__|__|
email  |__________________________________| cell/tel |______________________________|
CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE AD IMMATRICOLARSI OLTRE I TERMINI NELL’A.A. ......../........ AL:
corso di  |_______________________________________________________| classe |_______|
indirizzo,orientamento/curriculum|_______________________________| sede |_______________|

DICHIARA INOLTRE, CHE IL MOTIVO CAUSA DEL RITARDO DELL’IMMATRICOLAZIONE E’ IL SEGUENTE:
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	(data)	(firma)

ALLEGATO OBBLIGATORIO:
-	Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità