da predisporre su carta intestata dell’ente

ALL’ UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE
PIAZZA S. MARCO, 4
50121 FIRENZE
Dichiarazione di conformità dei locali
Il sottoscritto ……………..…………….…, datore di lavoro del …[ente]………………..– con sede in …………….……….., Via ………………………………. 
-	Visto il Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, e successive modifiche e integrazioni;
-	visto il progetto per la realizzazione dell’iniziativa degli studenti denominata: ………………………….…………… e gestito dallo studente [nome]…[cognome]……………………………..;
-	considerato l’interesse degli studenti i quali hanno chiesto l’utilizzo dei locali dell’……….[ente]………… per lo svolgimento dell’iniziativa predetta, in particolare gli spazi situati in ……………[città]………………, via/piazza………………….. che l’Ente si impegna a mettere a disposizione, 
DICHIARA
di aver assolto agli obblighi specificamente previsti dalle normative vigenti in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro.
In particolare garantisce:
-	che i locali sono idonei ad accogliere le attività previste per la realizzazione dell’iniziativa e che i relativi impianti sono rispondenti ai requisiti normativi vigenti;
-	che specifiche strumentazioni o macchinari eventualmente utilizzati durante le attività sono anch’essi rispondenti alle normative vigenti e che il personale è adeguatamente istruito al loro utilizzo;
-	che ha provveduto ad organizzare un adeguato sistema di gestione delle emergenze, e che le relative procedure sono messe a conoscenza del personale.

Luogo e data
IN FEDE
firma e timbro