DOMANDA DI MOBILITÀ ALL’ESTERO COME STUDENTE FREE MOVER

 Anno accademico ___ /_____

I DATI RICHIESTI DALL’ATENEO SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL REGOLAMENTO (UE) N. 2016/679

			Al Consiglio del Corso di laurea in
			________________________________________________

	
							
	N. MATRICOLA	
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
cognome e nome	|___________________________________________________________|
nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|___________________________________|	prov. |__|__|
	
ISCRITTO/A per L’Anno Accademico _____/_____ 
al corso di |____________________________________________________________________|
classe |____________|	
CHIEDE di POTER EFFETTUARE MOBILITÀ ALL’ESTERO COME STUDENTE FREE MOVER 
presso l’Università di ________________________________________________________|
Paese |_____________________________________________________|
nell’A.A. _________/__________

A tal fine ALLEGA alla presente istanza
 formale accettazione da parte dell’Università straniera
 il nulla osta del Presidente del proprio corso di studio per la frequenza delle attività all’estero e il futuro riconoscimento delle stesse al rientro a Firenze
 Learning agreement, firmato da tutte le parti interessate (studente, Presidente del corso di studio di iscrizione presso l’Università di Firenze e referente presso la sede estera ospitante)
DICHIARA altresì di essere consapevole di
dover provvedere personalmente all’organizzazione e ai costi della permanenza all’estero 
non aver diritto all’erogazione di alcun tipo di contributo a sostegno delle spese per il periodo di mobilità
essere tenuto al pagamento delle tasse di iscrizione sia presso l’Università di Firenze che presso l’Ateneo ospitante
 dover presentare, entro trenta giorni dal rientro, alla segreteria didattica del corso di
studio la richiesta di riconoscimento delle attività didattiche sostenute all’estero
allegando:
•	il Transcript of Records rilasciato dall’Università ospitante con l’indicazione degli esami
sostenuti o della partecipazione a convegni e/o seminari o dello svolgimento di uno
stage/tirocinio, riportante le votazioni e gli eventuali crediti conseguiti
•	l’Attestazione di permanenza rilasciata dall’Università ospitante con l’indicazione del
periodo di soggiorno svolto all’estero.

	………………………………………………..	……………………………………………………..
	(data)	(firma)

Allegati

	lettera di accettazione dell’università ospitante
	nulla osta del Presidente del corso di studio di iscrizione presso l’Università di Firenze
	learning agreement firmato dallo studente, dal Presidente del corso di studio di iscrizione presso l’Università di Firenze, il referente presso l’Università ospitante