LIBERATORIA PER AUTORIZZAZIONE ALLA DIFFUSIONE  TESI LAUREA 
(far firmare allo Studente prima dell’inizio dell’attività)

Alla C.A. Prof.__________________
Dipartimento di _______________
Università degli Studi di Firenze  

Premesso che:
-	Il sottoscritto _______________________  nato/a a _______________ il _____/____/___ tel. _________________ C.F. ___________________________________________ 
e-mail ____________________________  si è laureato in data ______________ con la Tesi dal titolo __________________________________________________________________
-	Che il Dipartimento ________________sopra citato ha stabilito una collaborazione con ____________________________ (inserire l’azienda/ente ecc. con cui si è stipulato il contratto) per la realizzazione del progetto_________________________ _____________________________________, 
-	Che la propria Tesi di Laurea potrebbe essere di interesse dell’azienda citata al fine di _________________________

PREMESSO TUTTO QUANTO PRECEDE
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
-	conferisce all’Università degli Studi di Firenze – Dipartimento di __________________, nella persona del __________________,  ferma restando la titolarità dei diritti morali in capo a sé medesimo, il mandato con rappresentanza a disporre ed amministrare la diffusione della Tesi di Laurea del sottoscritto,

Firma per presa visione e accettazione _______________________
   				         					  (nome e cognome)

-	dichiara di aver preso visione del contratto stipulato dal Dipartimento con l’Azienda/Ente,

Firma per presa visione e accettazione _______________________
   				          					 (nome e cognome)

-	prende atto ed accetta che ______________________(principali contenuti dell’accordo stipulato con l’azienda)

Firma per presa visione e accettazione _______________________
   				           (nome e cognome)
Luogo e data, _______________