DOMANDA DI RINUNCIA AGLI STUDI

I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

Marca da bollo assolta in maniera virtuale (il bollettino di 16€ è predisposto dalla segreteria studenti)	Al Magnifico Rettore
dell’Università degli Studi di Firenze
Segreteria Studenti della Scuola di
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FIRENZE
(gli indirizzi delle Segreterie studenti sono reperibili sul sito www.unifi.it)	

							
	N. MATRICOLA	
	IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Codice Fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
- cognome e nome	|____________________________________________________________________|

F

M

sesso	nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|_________________________________________|
prov. |__|__|	nazione di nascita	|____________________________|	cittadinanza	|______________|
- residente in via/piazza	|____________________________________________________|	n.	|_______|
comune	|___________________________________________|	prov.	|__|__|	C.A.P.	|__|__|__|__|__|
tel./cell	|________________________________|	e-mail	|__________________________________|
DICHIARA DI VOLER RINUNCIARE AL PROSEGUIMENTO DEGLI STUDI
intrapresi presso codesta Università al corso di |_______________________________________________________________________________________|
DICHIARA, INOLTRE
-	di essere a conoscenza che tale rinuncia è irrevocabile e comporta la caducazione dell’iscrizione, dei corsi seguiti e degli esami superati, nonché l’impossibilità di invocare i benefici connessi con il precedente stato giuridico abbandonato e giuridicamente inefficace in caso di nuova iscrizione allo stesso o altro corso di laurea o diploma in codesta Università o altro Ateneo;
-	di aver pagato la tassa di 116€ comprensiva dell’onere amministrativo per rinuncia agli studi e del bollo assolto in maniera virtuale (il bollettino è da richiedere per email alla segreteria studenti https://www.unifi.it/p567.html#accesso_segreterie )
Allegati
	libretto universitario/tessera universitaria;

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	(data)	(firma)
Estremi del documento di identificazione: ______________________________________________________________________________

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			L’addetto al rilascio