Al Presidente di CsaVRI , 
		Via Gino Capponi, 16/18 r  
		Firenze 
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Domanda di partecipazione al Corso di Alta Formazione “Formare le competenze trasversali: soft skills per l’imprenditività 2019-2020” – quarta edizione Università di Firenze.

Il/la  Sottoscritt………………………………………………………………………………………………….
Cognome ……………………………………Nome ………….…………………………………………..
Nato a ………………………………………………… (prov. ……) il ………………………………………
Codice fiscale n. ……………………………… residente in Via ………………………………………… n. …….Comune ………………………………………………... (prov. ……) Tel. ……………………….
Cell. ……………………..  e-mail …………………………………………….

DICHIARA

consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 DPR 445/00), ai sensi degli artt. 19,19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, di essere in possesso del seguente requisito di ammissione:

⎕ A. Dottorando iscritto ad un corso di dottorato presso università toscane; 

⎕ B. Dottore di ricerca che ha conseguito il titolo da non più di 24 mesi presso una delle università Toscane;

⎕ C. Titolare di borse di studio post-laurea e post-doc, assegnista di ricerca e ricercatore a tempo determinato presso università toscane.

Nello specifico, il/la sottoscritt….. dichiara di:

⎕	Nel caso A) essere iscritto come dottorando di ricerca al …. anno ………. del ciclo ………………… del Dottorato di ricerca in 	………………………………………… presso l’Università degli Studi……………………………….;

⎕	Nel caso B) di essere in possesso del titolo di Dottore di Ricerca in ……………………………………. conseguito il …………………………. presso 	l’Università degli Studi  …………………………………………….

⎕ Nel caso C) 

  di essere titolare di borsa di studio post-laurea e post-doc con progetto dal titolo………………………………………………………………………………………………….
Inizio attività ………………..	Fine attività…………………….. 
presso  l’Università……………………………………

   di essere titolare di assegno di ricerca con progetto dal titolo…………………………..
Inizio attività ………………..Fine attività……………………..  
presso  l’Università……………………………………

 di essere ricercatore a tempo determinato 
Inizio attività ………………..Fine attività……………………..  
presso  l’Università……………………………………

DICHIARA inoltre di essere in possesso del:

⎕	Diploma di Laurea V.O. in ..................................................., conseguito ai sensi del previgente ordinamento presso l’Università degli Studi/Scuola di .............................……. in data ........................  con la votazione di ........................;

⎕	Diploma di Laurea specialistica in ........................ appartenente alla classe n. ........................ conseguita ai sensi del nuovo ordinamento presso l’Università degli Studi/Scuola di ...........................  in data ........................ con la votazione di ........................;

⎕	Diploma di Laurea magistrale in ........................ appartenente alla classe n. ........................ conseguita presso l’Università degli Studi/Scuola di ........................ in data ........................ con la votazione di ........................; 

2. Motivazione personale alla partecipazione al  corso di Alta Formazione 

	

3. Progetto di impresa o eventuale idea imprenditoriale proposta

	

- dichiara di aver preso visione e di aver accettato quanto riportato nel Bando di concorso per Corso di Alta Formazione in  “Formare le competenze trasversali: soft skills per l’imprenditività 2019-2020”

- autorizza il trattamento dei dati personali come specificato all’art. 10 del suddetto Bando 

-  allega alla domanda i seguenti documenti: 

□	Curriculum vitae e studiorum in formato Europass;

□	Fotocopia di un documento di identità in corso di validità.

Luogo e data: ……………………………………….   

In fede______________________________________________