RICHIESTA RIMBORSO SPESE ANTICIPATE PER LE INIZIATIVE STUDENTESCHE
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a ______________________________________________ il ________________________________ residente a ___________________________________________________________________ prov ______ 
via/Pzza _____________________________________________________________ n. _______________ _
Tel___________________cell_________________e-mail_________________. ____________
codice fiscale _______________________________________ 	 
dichiara
che la fattura(intestata allo studente)/ricevuta/scontrino n.________________del_________si riferisce alla spesa di €____________ da me anticipata per__________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
chiede
il rimborso della/e  seguente/i  spesa/e di cui al/ai documento/i  allegato/i sui fondi di ateneo destinati all’ iniziativa studentesca________________________________________progetto _______________________
chiede
che l'importo dovuto gli/le venga corrisposto secondo la modalità contrassegnata: 
□ Bonifico Bancario: Banca __________________________________________________________ 
IBAN □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
□ quietanza del titolare con riscossione diretta presso la Unicredit Banca S.p.A. su tutto il territorio nazionale (per importi fino a € 999,99 (L. 214/2011) 
intestato al sottoscritto.
 Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, sotto la propria responsabilità 
di non aver percepito né percepirà, a tale titolo, altro rimborso delle spese indicate.
 
Data di presentazione ___________________ Il Richiedente _________________________________

I dati della presente comunicazione saranno trattati in conformità al Titolo IIl, capo I e lI del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) e al D. Rettorale n. 449/2004 (Regolamento di attuazione del codice di protezione dei dati personali in possesso dell'Università degli studi Firenze), al solo fine di assolvere gli adempimenti di natura obbligatoria posti in capo all'Università degli studi di Firenze.
Riservato all’Ufficio
Si autorizza il rimborso delle spese sostenute per € 
IL DIRIGENTE                     	Visto	Il Responsabile del Procedimento       L’ assegnatario dei fondi
Dott. Gabriele Gentilini		Dott. Sandra Ruggiero