DOMANDA DI AMMISSIONE SCUOLE DI SPECIALIZZAZIONE

	Al Magnifico Rettore
dell’Università degli Studi di Firenze
Segreteria Post Laurea
Via Gino Capponi, n. 9
50121          FIRENZE	

I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

Anno Accademico 2014/2015

Oggetto:	Domanda di ammissione alla prova di selezione per l’ammissione alla scuola di specializzazione per le PROFESSIONI LEGALI
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
cognome e nome|_______________________________________________________________|
nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|_____________________________________________|	prov.|__|__|
cittadinanza	|________________________________|	 Codice Fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
residente in via/piazza|____________________________________________________________|	n.	|______|
comune	|_______________________________________________________|	prov. |__|__| 	C.A.P. |__|__|__|__|__|
tel/cell.	|__________________________________|	e-mail |_______________________________________|

CHIEDE di essere ammessa/o alle prove di selezione in oggetto.
A TAL FINE DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445 e consapevole che chi dichiarerà il falso vedrà decadere i benefici ottenuti e incorrerà nelle sanzioni penali previste per le false dichiarazioni dagli artt. 75 e 76, del D.P.R. citato

a)	di essere in possesso (o di conseguire in data anteriore alla prova di selezione, ovvero 13 novembre 2014 – in tal caso consegnare la relativa autocertificazione entro il terzo giorno successivo al conseguimento del titolo):
diploma di laurea in Giurisprudenza presso l’Università degli Studi di 
_________________________________________________________________________________|
□ Laurea ordinamento antecedente al D.M.  509/99   □ Laurea Specialistica 22/S    □ Laurea Magistrale  LMG/01
(barrare la casella corrispondente)

       se Università di Firenze indicare numero di matricola |__|__|__|__|__|__|__|

SI

conseguito in data |__________________| con votazione di |__|__|__| su |__|__|__| Lode       

b)	di essersi immatricolato/a nell’anno accademico _________________ (se in possesso di laurea specialistica 22/S indicare l’anno di immatricolazione alla laurea triennale)

  e, al fine del conseguimento del titolo, ha sostenuto i seguenti esami (*):
DENOMINAZIONE	VOTO	S.S.D.	CFU	SOSTENUTO IN DATA	

					

					

					

					
DENOMINAZIONE	VOTO	S.S.D.	CFU	SOSTENUTO IN DATA	

					

I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

					

					

					

					

					

					

					
					
Note :	S.S.D. = 	Settore Scientifico Disciplinare
	CFU = 	Crediti Formativi Universitari
(*) non compilare in ipotesi di titolo conseguito presso l’Ateneo fiorentino.
 CHIEDE, infine
che tutte le comunicazioni relative alla partecipazione alla prova di ammissione in oggetto vengano inviate al seguente indirizzo:
via/piazza ____________________________________________________________________________ n. ________
frazione/località __________________________________________________________________________________
comune ________________________________________________________ prov. |__|__| C.A.P. |__|__|__|__|__|
tel/cell. ________________________________ e-mail ___________________________________________________
posta elettronica certificata PEC ____________________________________________________________________

_	__________________________	_________________________________________
	(data)	(firma)

	

ALLEGATI:

	titolo di studio straniero: titolo di studio corredato di traduzione ufficiale in lingua italiana ed integrato dalla copia di dichiarazione di valore rilasciata dalla Rappresentanza italiana del luogo ove il titolo è stato rilasciato;
	titolo/i presentati per la valutazione: ____________________________________________________________;
	quietanza comprovante l’avvenuto pagamento di € 30,00 a titolo di contributo spese per la prova di ammissione, da effettuarsi mediante bollettino di c/c postale n. 2535, intestato a Università degli Studi di Firenze – Servizio Tesoreria – Piazza San Marco, n. 4 – Firenze, con causale obbligatoria: “Contributo spese di organizzazione e gestione della prova di ammissione alla Scuola di Specializzazione per le Professioni Legali, a.a. 2014/2015”;
	studente extra unione europea: copia della ricevuta dell’istanza di permesso di soggiorno rilasciata da Poste Italiane, accompagnata da copia del passaporto con lo specifico visto d’ingresso per motivi non turistici o copia del permesso di soggiorno in corso di validità rilasciato dalla Questura;
	certificazione __________________________________________________________________________________
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